Očkování

newsImage4

Po narození miminka lze z pupečníkové krve vyšetřit klíčové komponenty imunitního systému, podle kterých lze vytipovat jedince s poruchou imunity. Následný individuální očkovací plán zajistí dostatečnou imunizaci a zároveň předejde případným nežádoucím zdravotním komplikacím.

 

 

V RÁMCI IMUNOLOGICKÉ KONSTITUCE VYŠETŘUJEME:Odběrový set

Základní analýza

  • aktuální stav imunity (nezralost a porucha imunity),
  • alergickou IgE konstituci (riziko propuknutí alergie,
    stanovení alergenního profilu),
  • alergicko-imunologickou inkompatibilitu vůči různým složkám podávaných vakcín.

Doplňkové testy

  • HLA konfiguraci (riziko autoimunity, riziko alergické konstituce, proti-infekční a proti-nádorová imunita),
  • lze rozšířit o individuální genetické testy,
  • lze vytvořit individuální očkovací plán.

 

Imunitní mechanismy vakcín

Po podání vakcíny jsou v těle aktivovány různé imunitní buňky (makrofágy, polymorfonukleární buňky, žírné buňky, B- lymfocyty a antigen prezentující buňky). Tyto buňky rozpoznávají a váží na sebe vakcinační antigen, dochází k aktivaci antigenně specifických T- lymfocytů, jež se dále diferencují na Th2 lymfocyty. Tyto Th2 lymfocyty jsou dále rozpoznávány příslušnými B- lymfocyty. Tyto B- lymfocyty se dále dělí a diferencují na plazmatické buňky, které produkují protilátky.

Živé oslabené viry – očkováním je vyvolána B- lymfocytární imunitní odpověď, která je závislá na T- buňkách. Jedná se o velmi spolehlivou metodu vakcinace a ochrana před infekcí je dlouhodobá.

Živé oslabené bakterie – dochází k buněčné imunitní odpovědi, která není tak spolehlivá a dlouhodobá, jako když se použijí k vakcinaci živé oslabené viry.

Anatoxiny – je indukována imunitní ochrana nezávislá na T- lymfocytech. Toto očkování je potřeba vícekrát opakovat.

Nežádoucí účinky a komplikace očkování

Po podání vakcíny se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Může se objevit lokální reakce, kdy se v místě vpichu objeví otok, zarudnutí a bolest. Reakce se objevuje cca 12 hodin po očkování. Příznaky většinou během pár dní samy odezní.

V některých případech může dojít k celkovým reakcím (mnohé z těchto reakcí jsou neškodné a odezní bez léčby):

  • Zvýšená teplota – ukazatel probíhající imunitní reakce. Většinou je potřeba teplotu snižovat jen u dětí, které v minulosti prodělaly febrilní křeče.
  • Vyrážka – je běžnou reakcí při očkování proti spalničkám a zarděnkám. Pokud se objeví po podání jiné očkovací látky, tak je třeba hledat jinou příčinu, kterou může být například reakce na potraviny nebo léky.
  • Artritida – může se objevit po očkování proti zarděnkám nebo hepatitidě B.
  • Anafylaxe – prudká reakce, která se objevuje většinou do několika minut po očkování. Na kůži se objeví kopřivka a může dojít k zástavě dechu a srdce.
  • Oběhový kolaps – reakce, která se rozvijí do pár minut po podání vakcíny. U postižených lidí často už v minulosti došlo k podobným reakcím např. při odběru krve nebo po injekčním podání léčiva.
  • Alergické reakce – jsou extrémně vzácné.
  • Záchvaty křečí – může se jednat o epileptický záchvat, který byl vyvolán imunitní reakcí organismu po podání vakcíny.
  • Encefalitida – extrémně vzácná reakce. Ojedinělé případy byly pozorovány u očkování proti spalničkám.

Očkování a speciální případy

V některých případech je třeba pozměnit běžný očkovací plán. Většinou ale není potřeba provádět žádné změny u pacientů s astmatem, sennou rýmou, u podvyživených, atopických onemocnění, křečí v rodinné anamnéze, Downova syndromu, nefrotického syndromu, epilepsie a při antibiotické terapii.

  • HIV – záleží na stádiu onemocnění. V prvním stádiu je doporučeno očkovat proti spalničkám. Doporučeny jsou spíše inaktivované vakcíny než živé.
  • Autoimunitní onemocnění – každý případ je třeba posuzovat jednotlivě. Měly by se používat inaktivované vakcíny.
  • Vrozené imunitní defekty – inaktivované vakcíny bývají většinou bezpečné. Použití živých patogenů je rizikové.
  • Imunosupresivní léčba – jedná se opět o komplikovanou problematiku, protože je léčivy ovlivňována funkce imunitního systému. Případy musí posuzovat odborní lékaři jednotlivě.
  • Transplantace kostní dřeně – očkovat se může nejdříve za 2 roky po úspěšné transplantaci.
  • Krevní transfuze – očkování se může provést až za 3 měsíce po transfuzi.

Pravidelná očkování – používané vakcíny v České republice

VIROVÁ ONEMOCNĚNÍ

dětská přenosná obrna

  • inaktivovaná vakcína – Hexacima, Infanrix hexa (6 očkovacích látek), Imovax Polio
  • živá atenuovaná perorální vakcína

hepatitida typu B

  • inaktivovaná vakcína – Hexacima, Infanrix hexa (6 očkovacích látek)
  • rekombinantní vakcína – Engerix-B

spalničky

  • živá atenuovaná vakcína – Priorix (3 očkovací látky)

příušnice

  • živá atenuovaná vakcína – Priorix (3 očkovací látky)

zarděnky

  • živá atenuovaná vakcína – Priorix (3 očkovací látky)

BAKTERIÁLNÍ ONEMOCNĚNÍ

záškrt

  • anatoxinová vakcína – Adacel, Boostrix, Hexacima, Infanrix hexa (6 očkovacích látek)

tetanus

  • anatoxinová vakcína – Hexacima, Infanrix hexa (6 očkovacích látek), Tetavax, Tetanol Pur, Vacteta

dávivý kašel

  • anatoxinová vakcína – Hexacima, Infanrix hexa (6 očkovacích látek)

Haemophilus influenzae typu b

  • konjugovaná vakcína – Hexacima, Infanrix hexa (6 očkovacích látek)

Rozšířená očkování – používané vakcíny v ČR

VIROVÁ ONEMOCNĚNÍ

chřipka

  • inaktivovaná vakcína – Fluarix Tetra, Influvac, Preflucel, Vaxigrip, Vaxigrip Tetra,
  • živá atenuovaná vakcína – Fluenz Tetra

klíšťová encefalitida

  • inaktivovaná vakcína – Encepur, FSME-Immun

virová hepatitida typu A

  • inaktivovaná vakcína – Avaxim 160, Havrix 1440, Havrix 720 junior monodose, Twinrix adult

vzteklina

  • inaktivovaná vakcína – Verorab, Rabipur

rotavirové nákazy

  • živá atenuovaná perorální vakcína – Rotarix, Rotateq

lidské papilomaviry

  • rekombinantní vakcína – Silagard, Cervarix, Gardasil 9

plané neštovice

  • živá atenuovaná vakcína – Priorix Tetra, Varilrix,

BAKTERIÁLNÍ ONEMOCNĚNÍ

pneumokokové nákazy

  • konjugovaná vakcína – Synflorix, Prevenar 13

tuberkulóza

  • živá atenuovaná vakcína – BCG Vaccine SSI

meningokokové nákazy

  • polysacharidová vakcína – Bexsero
  • konjugovaná vakcína – Meningococcal polys. A+C vaccine, Menveo, Nimenrix, Neisvac – C
  • rekombinantní vakcína – Trumenba

 

Dětský očkovací kalendář 2018

Další očkování jsou přehledně vypsána například zde.

Přehled dostupných vakcín je k nahlédnutí zde.

Vyhláška 355/2017 Sb. o očkování proti infekčním nemocem nabývající účinnosti 1.1. 2018 je k dispozici zde: https://www.vakciny.net/355_2017

Porovnání očkovacích schémat v ČR a v dalších zemích EU:

http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx

 

 

Přihlašte se a odebírejte aktuality přímo na email: